Retina Dekolmanı

Retina dekolmanı, gözün arka kısmındaki ince bir tabakanın (retina) normal konumundan uzaklaştığı acil bir durumdur.

Retina dekolmanı, retina hücrelerini oksijen ve beslenme sağlayan kan damarları tabakasından ayırır.Retina dekolmanı uzun süre tedavi edilmediğinde, etkilenen gözdeki kalıcı görme kaybı riski o kadar yüksek olacaktır.

Retina dekolmanının uyarıcı belirtileri arasında sinek uçuşmaları ve ani flaş-ışık çakmaları ve görme azalması bulunmaktadır. Bir göz uzmanına  başvurmanız hemen görmenizi kurtarmanıza yardımcı olabilir.

Belirtiler ve nedenler

Belirtiler

Retina dekolmanının kendisi ağrısızdır. Ancak belirtleri, meydana gelmeden veya geliştiğinde  hemen hemen her zaman ortaya çıkar; örneğin:

  • Birden fazla karartını aniden ortaya çıkması – görüş alanınızdan sıyrılmış görünen küçük lekeler
  • Bir veya iki gözdeki ışığın yanıp sönmesi
  • Bulanık görme
  • Yavaşça yan (periferik) görme azalması
  • Görme alanınıza perde benzeri bir gölge

Ne zaman bir doktor görünmelisiniz

Retina dekolmanı bulguları veya belirtileri yaşıyorsanız acil tıbbi yardım isteyin. Aşağıdaki durumlarda bir retina dekolmanı geliştirme riskiniz yüksektir:

  • 50 yaşından büyükseniz
  • Diğer gözünüzde yada ailenizdedekolman öyküsü varsa
  • Çok yüksek derceli miyopsanız

Retina dekolmanı, görmenizi kalıcı olarak kaybedebileceğiniz tıbbi bir acil durumdur.

Sebepler

Retina dekolmanı aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

  • Vitröz sının çekintisi – gözün içine dolduran jel benzeri bir malzeme
  • Yaralanma
  • İleri diyabet

Retina dekolmanı nasıl oluşur?

Retina dekolmanı, jel benzeri materyalin (vitreus) bir retinal delikten veya yırtıktan sızmasıyla ortaya çıkabilir ve bu sıvı retinanın altında toplanır.

Yaşlanma veya retinal bozukluklar retinanın incelmesine neden olabilir. Retina yırtık nedeniyle retina dekolmanı tipik olarak vitreus çöktüğünde ve yırtık oluşturacak kadar yeterli kuvvetle retinayı çektiğinde ortaya çıkar.

Vitreus içindeki sıvı, yırtık boyunca sızar ve retinanın altına toplanır ve alttaki dokulardan retinayı ayırır. Bu dokular, koroid  adı verilen bir kan damarı tabakasıdır. Retinanın ayrıldığı alanlar bu kan dolaşımını kaybeder ve fonksiyonunu kaybeder, bu nedenle görme kaybı olur.

Retina dekolmanına yol açan yaşla ilişkili retinal yırtıklar

Yaşlandıkça, vitrözünde yapısı değişebilir ve küçülür veya sıvılaşabilir. Sonunda, vitreus retinanın yüzeyinden ayrılabilir – posterior vitreus dekolmanı (PVD) adı verilen yaygın bir durum ortaya çıkar.

Vitröz retinadan ayrılırken, retinal yırtık yaratacak kadar bir kuvvetle retinayı çekebilir. Tedavi edilmeden bırakıldığında vitreus boşluğundaki sıvı retinanın arkasındaki boşluğa yırtık kenarlarından geçerek retinanın ayrılmasına neden olur.

PVD görsel belirtilere neden olabilir. Ani yeni lekeler veya ışık flaşları (fotopsis) görebilirsiniz. Bunlar gündüz bile görülebilir. Gözler kapalıyken veya karanlık bir odadayken yanıp sönmeler daha belirgin olabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler retina dekolmanı riskinizi arttırır:

  • Yaşlanma – Retina dekolmanı 50 yaş üstü insanlarda daha sık görülmektedir
  • Bir gözde daha önce geçirilmiş  retina dekolmanı
  • Ailesinde retina dekolmanı hikayesi
  • Yüksek derecede miyopi(Dejeneratif miyopi)
  • Katarakt gibi daha önce geçirilmiş göz ameliyatı
  • Daha önce geçirilmiş şiddetli göz yaralanması

Teşhis

Doktorunuz, retina dekolmanını teşhis etmek için aşağıdaki testleri, araçları ve prosedürleri kullanabilir:

  • Retina muayenesi. Doktor, retina dahil olmak üzere gözlerinizin arkasını incelemek için parlak ışıklı bir alet ve özel bir lens (oftalmoskop) kullanabilir. Oftalmoskop, doktorun herhangi bir retinal delik, gözyaşı ya da dekolmanı görmesine olanak tanıyan çok ayrıntılı bir görüntüleme sağlar.
  • Ultrason görüntüleme. Doktorunuz gözünüzde kanama oluşursa retinayı görmesi güçleşeceğinden bu testi uygulayabilir.

Doktorunuz muhtemelen tek gözde semptomlarınız olsa bile her iki gözünüzü de inceleyecektir. Bu ziyaret sırasında bir yırtık tespit edilmezse, doktorunuz aynı şikayetlerin vitreus ayrışmasında da olabileceğini söyleyip herhangi bir yırtığın olup olmadığının tespiti için birkaç hafta içinde geri gelmenizi isteyebilir. Ayrıca, yeni semptomlar yaşarsanız, hemen doktorunuza danışmanız önemlidir.

Tedavi

Retinal yırtıklar

Bir retinal yırtık veya delik henüz dekolmana doğru ilerlemediğinde, göz cerrahınız retina dekolmanını önlemek ve görmeyi korumak için aşağıdaki prosedürlerden birini önerebilir.

  • Lazer cerrahisi (fotokoagülasyon). Cerrah, gözbebeğinden bir lazer ışını göz içine yönlendirir. Lazer, retina yırtıklarının etrafında yanmalara neden olarak retinayı altta yatan dokuya “kaynak” yapan yara izi yaratır.
  • Dondurma (cryopexy). Gözünüzü uyuşturmak için size lokal bir anestetik verdikten sonra, cerrah doğrudan yırtık üzerinde gözün dış yüzeyine dondurucu bir sonda uygular. Donma, retinanın göz duvarı tarafına sabitlenmesine yardımcı olan bir yara izine neden olur.

Bu işlemlerin her ikisi de ayaktan tedavi temelinde yapılır.

Retina dekolmanı

Retinanız yerinden ayrıldıysa, onarım için, tercihen teşhisten günler sonra cerrahiye ihtiyacınız olacaktır. Cerrahınızın önerdiği cerrahi türü, ayrılmanın ne kadar şiddetli olduğu da dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.

Gözünüze hava veya gaz enjeksiyonu. Cerrah, pnömatik retinopeksi  olarak adlandırılan bu prosedürde, gözün orta bölümüne (vitreus boşluğu) hava veya gaz kabarcıkları enjekte edilir. Düzgün yerleştirilirse, kabarcık deliği veya delikleri içeren retinanın alanını göz duvarına iterek retinanın arkasındaki sıvı akışını durdurur. Doktorunuz retinal yırtığı onarmak için prosedür sırasında cryopexy kullanır.

Retinanın altında toplanan sıvı kendiliğinden emilir ve retina göz duvarına yapışabilir. Baloncuğu uygun konumda tutmak için başınızı birkaç gün boyunca belli bir konumda tutmanız gerekebilir. Kabarcık sonunda kendiliğinden emilecektir.

  • Göz yüzeyini girintilendirerek. Skleral  çökertme adı verilen bu prosedür cerrahın bir parça silikon materyali etkilenen bölgenin üzerinde gözün beyaz kısmına (scleraya)  dikişini gerektirir. Bu işlem göz duvarına girinti yapar ve vitrenin retinadaki çekişinden kaynaklanan kuvvetin bir kısmını hafifletir.

    Birden fazla yırtık, delik veya geniş bir dekolmanınız varsa, cerrahınız gözünüzün tamamını bir kemer gibi saran bir skleral bant sarabilir. Bant, görüşünüzü engellemeyen bir şekilde yerleştirilir ve genellikle kalıcı olarak kalır.

  • Gözdeki sıvının boşaltılması ve retinanın yerine konması. Vitrektomi olarak adlandırılan bu prosedürde cerrah, vitröz sıvıyı retinayı çeken herhangi bir doku ile birlikte çıkarır. Ardından retina düzleştirmeye yardımcı olmak için hava, gaz veya silikon yağı vitreus alanına enjekte edilir.

    Sonunda hava, gaz veya sıvı emilir ve vitreus boşluğu vücut sıvısı ile doldurulur.Silikon yağı kullanılıyorsa, aylar sonra ameliyatla çıkarılabilir.

    Vitrektomi sklera çökertme prosedürüyle kombine edilebilir.

Bu prosedürler çoğunlukla ayaktan tedavi temelinde yapılır.

Ameliyattan sonra görüşünüzün iyileşmesi birkaç ay sürebilir. Başarılı bir tedavi için ikinci kez ameliyat olmanız gerekebilir. Bazı insanlar kaybolan görmelerini asla tekrar geri elde edemezler.

Randevunuza(muayeneye) hazırlık

İşte size randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Ne yapabilirsin

  • Retina dekolmanı için bazı temel sorular şunları içerir:
  • Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
  • Belirtilerimin diğer muhtemel nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var? Herhangi bir özel hazırlık gerektiriyorlar mı?
  • Durumum muhtemelen geçici mi devam ediyor mu?
  • Tedavi seçeneklerim nedir ve hangisini öneriyorsunuz?
  • Önerdiğiniz ilk yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Başka bir tıbbi durumum var. Bunları en iyi nasıl birlikte yönetebilirim?
  • Faaliyetlerimi herhangi bir şekilde kısıtlamam gerekiyor mu?
  • Başka bir uzman görmem gerekiyor mu?
  • Benimle alabileceğiniz broşürler veya başka basılı materyalleriniz var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Bir takip ziyareti planlamalı mıyım?
  • Ameliyata ihtiyacım varsa iyileşmenin ne kadar sürer?
  • Ameliyattan sonra seyahat edebilecek miyim? Uçakla seyahat etmek güvenli olacak mı?

Doktorunuzdan ne bekleyebilirsiniz

Doktorunuz size bir takım sorular sorar, örneğin:

  • Ne zaman ilk belirtilere başlamıştın?
  • Belirtiler herzaman varmıydı yoksa gelip geçicimi?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Diğer gözünüzde herhangi bir belirtiniz oldu mu?
  • Hiç bir göz travması geçirdiğin oldu mu?
  • Hiç göz enflamasyonu yaşadınız mı?
  • Hiç göz ameliyatı oldun mu?
  • Şeker hastalığı gibi başka tıbbi durumlarınız var mı?
  • Aile üyelerinizden herhangi birinde retina dekolmanı varmıydı?

 

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ