Diabetik Retinopati

Diyabetik retinopati diyabetin gözleri etkileyen bir  komplikasyonudur.Bunun nedeni, gözün arka tarafındaki ışığa duyarlı dokunun (retina) kan damarlarının hasar görmesidir.

Başlangıçta, diyabetik retinopati semptomlara veya hafif görme problemlerine yol açar. Sonunda, körlüğe neden olabilir.

Bu durum, tip 1 veya tip 2 diyabetli olan herkesde gelişebilir. Diyabetiniz ne kadar uzun süre devam ederse ve kan şekerinizi ne kadar az kontrol altına alırsanız, bu göz komlikasyonunu geliştirme olasılığınız da o kadar yüksek olur

Belirtiler

Diyabetik retinopatinin erken evrelerinde belirtiler olmayabilir. Durum ilerledikçe, diyabetik retinopati belirtileri şunları olabilir:

  • Görüşünüzde yüzen lekeler veya koyu çizgiler (kaymalar)
  • Bulanık görme
  • Dalgalı görme
  • Bozulmuş renkli görme
  • Görme alanınızda karanlık veya boş alanlar
  • Görme kaybı

Diyabetik retinopati genellikle her iki gözü de etkiler.

Ne zaman bir doktor görünmelisiniz

Diyabetinizin dikkatli yönetimi, görme kaybını önlemenin en iyi yoludur. Diyabet hastasıysanız, görmeniz iyi görünse bile,  yıllık damlalı (göz bebeğini büyüterek gözün arka kısmının daha iyi değerlendirilmesi için) göz muayenesi için göz doktorunuza başvurmalısınız. Hamilelik, diyabetik retinopatiyi kötüleştirebilir; bu nedenle, hamileyseniz, göz doktorunuz gebelik boyunca ek göz muayeneleri önerebilir.

Görmeniz aniden değişirse veya bulanık, lekeli veya puslu olursa göz doktorunuza derhal başvurun.

Nedenleri

Zamanla, kanınızdaki çok fazla şeker, retinayı besleyen küçük kan damarlarının tıkanmasına ve kan dolaşımının kesilmesine neden olabilir. Sonuç olarak, göz yeni kan damarları geliştirmeye çalışır. Ancak bu yeni kan damarları düzgün şekilde gelişmez ve kolayca kanayabilir ve sızdırabilir.

 İki tip diyabetik retinopati vardır:
  • Erken diyabetik retinopati. Yaygın olan – proliferatif olmayan diyabetik retinopati (NPDR) olarak adlandırılan bu formda yeni kan damarları gelişmez.NPDR olduğunda, retina içindeki kan damarlarının duvarları zayıflar. Küçük çıkıntılar (mikroanevrizmalar) küçük damarların damar duvarlarından çıkıntı yapar, bazen sıvı ve kan sızdırarak retinaya akar. Daha büyük retinal damarlar genişlemeye başlar ve çap olarak düzensizleşir. Daha fazla kan damarı bloke olurken, NPDR hafiften şiddete ilerleyebilir.

    Retinardaki sinir lifleri şişmeye başlayabilir. Bazen retinanın (makula) merkezi kısmı (makula ödemi) şişmeye başlar, bu tedavi gerektiren bir durumdur.

  • İleri diyabetik retinopati. Diyabetik retinopati, proliferatif diyabetik retinopati olarak bilinen daha şiddetli türe ilerleyebilir. Bu tip hasar görmüş kan damarları kapanarak retinadaki yeni, anormal kan damarlarının büyümesine neden olur ve gözün merkezini dolduran açık, jöle benzeri maddeye sızabilir (vitröz).Sonunda yeni kan damarlarının büyümesiyle uyarılan yara dokusu retinanın gözünüzün arka tarafından ayrılmasına neden olabilir. Yeni kan damarları göz dışındaki normal sıvı akışına müdahale ederse göz küresi basıncı artabilir. Bu glokoma yol açarak görüntüleri gözünüzden beyninize (optik sinir) taşıyan sinirlere zarar verebilir.

    Risk faktörleri

    Şeker hastalığı olan herkeste diyabetik retinopati gelişebilir. Bu riski arttıran durumlar:

    • Şeker hastalığı süresi – şeker hastalığınız ne kadar uzun sürerse, diyabetik retinopati geliştirme riski o kadar fazladır
    • Kan şekeri seviyenizin zayıf kontrolü
    • Yüksek tansiyon
    • Yüksek kolestorol
    • Gebelik
    • Tütün kullanımı

Komplikasyonlar

Diyabetik retinopati retinadaki kan damarlarının anormal büyümesini içerir. Komplikasyonlar ciddi görme sorunlarına neden olabilir:

  • Vitreus kanaması. Yeni kan damarlarından, gözünüzün merkezini dolduran açık, jöle benzeri maddeye kan akabilir. Kanama miktarı azsa, yalnızca birkaç karanlık nokta görürsünüz (uçuşma). Daha ağır vakalarda kan, vitreus boşluğunu doldurabilir ve görüşünüzü tamamen engeller.
     Vitreus hemorajisi tek başına genellikle kalıcı görme kaybına neden olmaz. Kan birkaç hafta ya da aylar içinde sık sık gözlerden temizler. Retinanız zarar görmedikçe görüşünüz önceki netliğine dönebilir.
  • Retina dekolmanı. Diyabetik retinopati ile ilişkili anormal kan damarları retinayı gözün arkasından çekebilen yara dokusunun büyümesini teşvik eder. Bu, görme alanınızda yüzen lekelerin, ışığın yanıp sönmesine veya ciddi görme kaybına neden olabilir.
  • Glokom. Yeni kan damarları gözünüzün ön kısmında büyüyebilir ve gözdeki akışın normal akışına müdahale ederek göz tansiyonuna (glokoma) neden olabilir. Bu basınç, görüntüleri gözünüzden beyne (optik sinir) taşıyan sinire zarar verebilir.
  • Körlük. Sonunda, diyabetik retinopati, glokoma veya her ikisi de tam bir görme kaybına yol açar

Randevunuza hazırlanın

Amerika Diabet Topluluğu (ADA), tip 1 diyabetli 10 yaşından büyük herkese diyabet tanısı konulduktan sonraki beş yıl içinde ilk göz muayenesi yaptırmasını öneriyor.

Tip 2 diyabetiniz varsa, ADA, diyabet teşhisi konduktan hemen sonra ilk göz muayenenizi yapmanızı öneriyor; çünkü bir süreyi  şeker hastalığına sahip olduğunuzu bilmeden geçirmiş olabilirsiniz.

İlk muayenenin ardından, ADA diyabetli kişilerin yıllık göz muayenesi almasını tavsiye etmektedir. Normal muayenelerin tekrarlanması ve kan şekeri kontrolünüz iyi olursa, muayeneler arasındaki süre iki ila üç yıla kadar uzayabilir. Kötüleşen retinopati varsa, daha sık göz muayenelerine ihtiyacınız olabilir. Göz doktorunuza neyi önerdiğini sormanız gerekir.

ADA, gebe kalmış diabetik kadınların gebeliğin ilk 3 ayında göz muayenesi yapmasını ve doğumdan sonra bir yıl kadar yakından izlenmesini öneriyor. Gebelik bazen diyabetik retinopatinin gelişmesine veya kötüleşmesine neden olabilir.

Göz randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Ne yapabilirsiniz

  • Diyabet hikayenizin tanısı konduğu zaman da dahil olmak üzere kısa bir özet yazın ; Şimdi ve geçmişte diyabet için aldığınız ilaçlar; Son ortalama kan şekeri seviyeleri; Ve bunları biliyorsanız son birkaç hemoglobin A1C ölçümünüz.
  • Diğer ilaçları, aldığınız vitamin ve takviyeleri ve dozunu listeleyin .
  • Belirtilerinizi varsa listeleyin. Potansiyel göz problemleriyle ilgisiz görünen her şeyi ekleyin.
  • Mümkünse , bir aile üyesinin ya da arkadaşınızın sizinle gelmesini isteyin . Size eşlik eden biri, aldığınız bilgilerin hatırlanmasına yardımcı olabilir. Ayrıca, gözbebeğiniz  genişletileceğinden bir arkadaşınız sizi eve götürebilir.
  • Doktorunuza soracağınız soruları listeleyin.

Diyabetik retinopati için, doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Şeker hastalığı benim görmemi nasıl etkiliyor?
  • Başka testlere ihtiyacım var mı?
  • Bu durum geçici mi uzun sürüyor mu?
  • Hangi tedaviler mevcuttur ve hangisini öneriyorsunuz?
  • Tedaviden hangi yan etkileri bekleyebilirim?
  • Başka sağlık koşullarım var. Bunları en iyi nasıl birlikte yönetebilirim?
  • Kan şekerimi kontrol edersem, göz semptomlarım kaybolur mu?
  • Gözlerimi korumak için kan şekeri hedeflerim neye ihtiyaç duyuyor?
  • Görme engelli insanlar için hizmetler önerebilir misiniz?

Merak ettiğiniz diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne bekleyebilirsiniz

Doktorunuz size aşağıdakileri de içeren bir dizi soru soracaktır:

  • Bulanık görme veya kayma gibi göz belirtileri var mı?
  • Ne zamandır bu belirtiler mevcut?
  • Genel olarak, diyabetinizi ne kadar iyi kontrol ediyorsunuz?
  • Son hemoglobin A1C’niz neydi?
  • Yüksek tansiyon veya yüksek kolesterol gibi başka sağlık durumlarınız var mı?
  • Göz ameliyatı oldunuz mu?

Testler ve Teşhis

Diyabetik retinopati en iyi şekilde dilate göz muayenesi ile teşhis edilir. Bu muayene için, doktorunuzun gözlerinizin arka kısmını daha iyi görünmesini sağlamak için gözlerinize damlatılan damlalar ile göz bebeğinizi genişletir (dilate eder). Damlalar birkaç saat sonra kadar yakın görüşünüzün bulanık olmasına neden olabilir.

Muayene sırasında göz doktorunuz aşağıdakileri araşturacaktır:

  • Anormal kan damarları
  • Retinadaki şişme, kan veya yağ birikimleri
  • Yeni kan damarlarının ve yara dokusunun büyümesi
  • Gözün merkezini dolduran açık ve jöle benzeri maddede kanama (vitröz)
  • Retina dekolmanı
  • Optik sinirlerindeki anormallikler

Buna ek olarak, göz doktorunuz şunları yapabilir:

  • Görmenizi test eder
  • Glokom testi için göz basıncını ölçer
  • Katarakt bulgularını araştırır

Floresein anjiyografi

Gözleriniz genişledikçe, doktorunuz gözlerinizin içinin fotoğrafını çeker. Ardından doktorunuz damar yolunuzdan özel bir boya enjekte edecek ve boyanın gözlerinize dolaşmasıyla daha fazla resim çekecektir. Doktorunuz görüntüleri tıkalı, parçalanmış veya sızıntı yapan kan damarlarını tespit etmek için kullanabilir.

Optik koherens tomografi

Göz doktorunuz optik koherens tomografi (OCT) muayenesi isteyebilir. Bu görüntüleme testi, retinanın kalınlığını gösteren retinanın kesit görüntülerini sağlar ve bu da sıvının retina dokusuna sızdırıp sızdırmadığını belirlemenize yardımcı olur. Daha sonra, tedavinin nasıl çalıştığını izlemek için OCT tetkikleri kullanılabilir.

Tedaviler ve ilaçlar

Büyük ölçüde, sahip olduğunuz diyabetik retinopatinin türüne ve şiddetine bağlı olan tedavi, durumun ilerlemesini yavaşlatmaya veya durdurmaya yöneliktir.

Erken diyabetik retinopati

Eğer hafif veya orta derecede proliferatif olmayan diyabetik retinopatiniz varsa, derhal tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Bununla birlikte, göz doktorunuz, ne zaman tedaviye ihtiyacınız olabileceğini belirlemek için gözlerinizi yakından izleyecektir.

Diyabet yönetiminizi iyileştirmenin yolları olup olmadığını belirlemek için diyabet doktorunuzla (endokrinolog) çalışın. Diyabetik retinopati hafif veya ılımlı olduğunda, iyi kan şekeri kontrolü genellikle ilerlemeyi yavaşlatabilir.

İleri diyabetik retinopati

Proliferatif diyabetik retinopati veya maküler ödeminiz varsa, hızlı cerrahi tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Retinadaki özel sorunlara bağlı olarak, seçenekler arasında şunlar olabilir:

  • Odak lazer tedavisi. Fotokoagülasyon olarak da bilinen bu lazer tedavisi, gözdeki kan ve sıvı sızıntısını durdurabilir veya yavaşlatabilir. Prosedür sırasında, anormal kan damarlarındaki sızıntılar lazerle alınan yanıklarla tedavi edilir.Fokal lazer tedavisi genellikle doktorunuzun ofisinde veya göz kliniğinde tek seansta yapılır. İşlemden önce maküler ödemden kaynaklı görme bulanıklığınız varsa, tedavi görmenizi normale döndürmeyeebilir, ancak maküler ödemin daha da kötüleşebilme ihtimalini azaltabilir.
  • Dağınık(saçılım) lazeri tedavisi. Panretinal fotokoagülasyon olarak da bilinen bu lazer tedavisi anormal kan damarlarını küçültür. Prosedür sırasında retinadaki maküla dışındaki alanlara saçılmış lazer yanıkları uygulanır. Yanmalar anormal yeni kan damarlarının küçülmesine ve yara izine neden olur.Genellikle doktorunuzun ofisinde veya göz kliniğinde iki veya daha fazla oturumda yapılır. Prosedürden sonra yaklaşık bir gün görmeniz bulanık kalacaktır. Prosedür sonrasında bazı periferik görüşte azalma veya gece görme kaybı mümkündür.
  • Vitrektomi. Bu prosedür,gözünüze küçük bir kesi ile gözün ortasındaki(vitröz) kanı ve retinaya çeken yara dokusunu çıkarmak için kullanır. Bu ameliyathanede lokal veya genel anestezi kullanılarak yapılır.

Cerrahi genellikle diyabetik retinopatinin ilerlemesini yavaşlatır veya durdurur, ancak bir tedavi değildir. Diyabet ömür boyu süren bir durum olduğundan, gelecekteki retinal hasar ve görme kaybı hala mümkündür. Diyabetik retinopati tedavisinden sonra bile, düzenli göz muayenelerine ihtiyacınız olacak. Bazı durumlarda ek tedavi önerilebilir.

Araştırmacılar diyabetik retinopati için, anormal kan damarlarının göz içinde oluşumunu önlemeye yardımcı olabilecek ilaçlar da dahil olmak üzere yeni tedaviler üzerinde çalışıyorlar. Ödem veya anormal kan damarlarını tedavi etmek için bu ilaçlardan bazıları doğrudan göze enjekte edilmektedir. Bu tedaviler umut verici görünmektedir, ancak daha fazla çalışmalar gerekmektedir.

Alternatif tıp

Birkaç alternatif terapi, diyabetik retinopatisi olan insanlar için bazı yararlar önermektedir ancak bu tedavilerin etkili ve güvenli olup olmadığını anlamak için daha fazla araştırma gerekmektedir.

Herhangi bir bitki veya takviye alıp almadığınızı doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Aşırı kanama gibi, diğer ilaçlarla etkileşime girme veya cerrahide komplikasyonlara neden olma potansiyeline sahiptirler.

Standart tedavileri kanıtlanmamış tedavileri denemek için ertelememek hayati önem taşımaktadır. Erken tedavi görme kaybını önlemenin en iyi yoludur

Başa çıkma ve destek

Görmenizi kaybedeceğiniz düşüncesi korkutucu olabilir ve bir terapistle konuşmaktan veya bir destek grubu bulmaktan faydalanabilirsiniz. Tavsiye için doktorunuza danışın.

Zaten görmenizi kaybettiyseniz, büyüteçler gibi günlük hayatı kolaylaştıracak hizmetler ve düşük görüş ürünleri hakkında doktorunuza danışın.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ